KÉRDŐÍV MŰTÉTEKHEZ

Copyright: <a href='http://hu.123rf.com/profile_alexwhite'>alexwhite / 123RF Stock fotó</a>

A szakemberrel való személyes találkozás alkalmával részletes beszélgetésre kerül sor, melynek során az orvos
feltérképezi a tünetek kialakulási idejét, tisztázzátok a kórelőzményeket, a korábban és most szedett gyógyszerek körét, valamint a családban előforduló betegségeket.
 Ezekre a kérdésekre készülj fel! 
A kérdések a kockázatok felderítésére szolgálnak a lehető legnagyobb biztonság elérése érdekében. Kérjük, figyelmesen töltsd ki a kérdőívet, az „egyéb említésre méltók” rovatban minden olyan körülményt említs meg, ami számodra lényegesnek tűnik, és nem szerepel a felsorolt kérdések között!

 

 

Név: ...............................................................................................................

Születési hely és idő: .....................................................................................
Édesanyja neve: .............................................................................................
Taj szám: ........................................................................................................
Lakcím: ..........................................................................................................

Telefon: ..........................................................................................................

E-mail cím: ....................................................................................................


Magasság: ........................

Testsúly: ...........................


A tervezett beavatkozás típusa: .............................................................................................

Esett át már korábban esztétikai beavatkozáson?                                               IGEN / NEM
Ha igen, milyen beavatkozás volt? ........................................................................................
................................................................................................................................................

Jelenleg áll-e orvosi kezelés alatt?                                                                         IGEN / NEM
Ha igen, milyen betegségekkel kezelik? .................................................................................
Ha igen, szed-e rá gyógyszert?                                                                                IGEN / NEM
Gyógyszer neve:   .....................................................................................................................

Szed-e valamilyen gyógyszert rendszeresen?                                                      IGEN / NEM
Ha igen, milyet?   ......................................................................................................................
Gyógyszerérzékenységről tud-e?                                                                             IGEN / NEM
Ha igen, mire érzékeny?   ..........................................................................................................
Érzékeny-e a helyi érzéstelenítőre?                                                                         IGEN / NEM
Érzékeny-e valamilyen antibiotikumra?                                                                IGEN / NEM
Érzékeny-e valamilyen fájdalomcsillapítóra?                                                       IGEN / NEM
Van-e valamilyen egyéb allergiája?                                                                        IGEN / NEM
Ha igen, mire allergiás?   ...........................................................................................................
Dohányzik?                                                                                                                    IGEN / NEM
Ha igen, napi hány szálat szív?   ................................................................................................
Van-e / volt-e valaha:
- karzsibbadása?                                                                                                          IGEN / NEM
- látászavara?                                                                                                                IGEN / NEM
- agyi érszűkülete?                                                                                                      IGEN / NEM
Élete során volt-e bármilyen műtéte?                                                                   IGEN / NEM
Ha igen, milyen műtéte volt?   .....................................................................................................
Volt-e a műtétnek bármilyen szövődménye?                                                      IGEN / NEM
Ha igen, milyen szövődménye volt?   ..........................................................................................

Méri-e napi rendszerességgel a vérnyomását?                                                   IGEN / NEM
Mikor volt az utolsó kardiológiai vizsgálata?   ............................................................................
Mikor volt az utolsó EKG vizsgálata?   .......................................................................................
Volt-e valaha trombózisa, embóliája?                                                                   IGEN / NEM
Ha igen, mikor?   ..........................................................................................................................
Előfordult már trombózis a családjában?                                                             IGEN / NEM
Szed-e véralvadásgátló gyógyszert?                                                                      IGEN / NEM
Ha igen, miért?   ...........................................................................................................................
Volt-e / van-e rákos megbetegedése?                                                                   IGEN / NEM
Ha igen, mikor és milyen típusú?   ...............................................................................................
Van-e cukorbetegsége?                                                                                            IGEN / NEM
Ha igen, tablettával vagy inzulinnal kezeli?   ...............................................................................
Inzulin esetén milyen gyakran méri a vércukorszintjét?   ............................................................
Inzulin esetén milyen szénhidrát mennyiségre van beállítva?   ....................................................
Volt-e valaha gerinc közeli érzéstelenítése?                                                       IGEN / NEM
Volt-e az érzéstelenítésnek szövődménye?                                                         IGEN / NEM
Ha igen, milyen szövődménye volt?   ...........................................................................................

Van-e szívbetegsége?                                                                                                IGEN / NEM
Van-e szívritmus zavara?                                                                                           IGEN / NEM
Ha igen, miben nyilvánul meg?  ....................................................................................................
Van-e pacemakere?                                                                                                    IGEN / NEM
Van-e magas vérnyomása?                                                                                       IGEN / NEM
Ha igen, szed-e rá gyógyszert?                                                                                IGEN / NEM
Gyógyszer neve:   ...........................................................................................................................


NŐKNEK 
Állapotos?                                                                                                                    IGEN / NEM
Szült-e már?                                                                                                                IGEN / NEM
Szed-e bármilyen hormontartalmú készítményt?                                             IGEN / NEM

Gyógyszer neve:   ...........................................................................................................................
Mellplasztika esetén: 
Szoptatta-e gyermekét?                                                                                            IGEN / NEM
Szoptatás alatt volt-e mellgyulladása?                                                                  IGEN / NEM
Utolsó menstruáció kezdete?    .......................................................................................................


ARCKEZELÉS ESETÉN
Kapott-e korábban injekciós arckezelést?                                                            IGEN / NEM
Kapott-e korábban bármilyen töltőanyagot?                                                      IGEN / NEM
Ha igen, mit?    .................................................................................................................................


Van-e olyan panasza, betegsége, amely itt nem volt felsorolva? Egyéb említésre méltók: .............................................................................................................................................................
.......................................................
......................................................................................................
....
..........................................................................................................................................................
..........................................................
....................................................................................................
......
........................................................................................................................................................

 

tudastar.pngTUDÁSTÁR

Tájékozódj, mielőtt döntesz! nyil-feher.png

segithetek.pngSEGÍTHETEK?

Vedd fel velem a kapcsolatot! nyil-feher.png

 

 

Top ;